אם הרגשתם פתאום כאב חד שלא עובר בגב התחתון או בצד הגוף, ייתכן שמדובר באחת התופעות השכיחות והמכאיבות במערכת השתן – אבנים בכליות. מדובר במצב רפואי שמתפתח לאט אבל עלול להפתיע בעוצמת הכאב. מה גורם להיווצרות האבנים, אילו סוגים קיימים, ואיך מזהים את הבעיה בזמן? המשיכו לקרוא לכל התשובות.
איך נוצרות אבנים בכליות?
אבנים בכליות הן גושים קטנים וקשים שנוצרים כאשר השתן מכיל יותר מדי חומרים מסוימים כמו סידן, אוקסלאט או שתנן, ואינו מכיל מספיק נוזלים או חומרים שמונעים התגבשות. כתוצאה מכך נוצרים גבישים זעירים שהולכים וגדלים עד שהם יוצרים אבן של ממש. התהליך הזה עלול להתרחש מבלי שתרגישו דבר, עד לרגע שהאבן מתחילה לנוע בדרכי השתן וגורמת לכאבים עזים. הגורמים השכיחים כוללים התייבשות, תזונה עשירה במלח או חלבון מן החי, נטייה גנטית, מחלות מעי דלקתיות , חומציות גבוהה בשתן ונטילת תרופות מסוימות. גם חוסר איזון באלקטרוליטים ושתייה מועטה של מים לאורך זמן עלולים להעלות את הסיכון.
סוגי אבנים בכליות
קיימים כמה סוגים של אבנים בכליות וכל אחד מהם מתאפיין בהרכב שונה:
- אבני סידן: בעיקר מסוג אוקסלאט סידן, הן הנפוצות ביותר.
- אבני סטרוביט: נוצרות בעקבות זיהומים חיידקיים בדרכי השתן.
- אבני חומצה אורית: מופיעות כשיש עודף חומצה אורית בשתן, לעיתים בגלל תזונה עשירה בפורינים.
- אבני ציסטין: נדירות ונגרמות כתוצאה מהפרעה גנטית המטה את איזון החומצות והבסיסים בכליה.
הכרת סוג האבן חשובה מאוד, כי היא מכתיבה את דרכי הטיפול והמניעה להבא.
איך מזהים אבן בכליה?
אבנים בכליות לא תמיד גורמות לתסמינים, במיוחד כשהן קטנות ונשארות במקום מבלי לחסום את זרימת השתן. אך כשאחת מהן מתחילה לרדת מהכליה לשופכן, מופיע כאב חד וחזק, לעיתים בלתי נסבל. הכאב עשוי להתחיל בגב התחתון או בצד הגוף, ולהקרין למפשעה או לבטן התחתונה. תסמינים נוספים כוללים:
- דם בשתן (השתן עשוי להיות ורוד, אדום או חום)
- תחושת שריפה במתן שתן
- בחילות והקאות
- שתן עכור או בעל ריח חזק
- חום וצמרמורות, במקרה של זיהום
אם אתם חווים כאב חריף, קושי במתן שתן, או תסמינים של חום, כדאי לפנות מיד לבדיקה רפואית.
אבחון מדויק של אבנים בכליות
כדי לאבחן אבנים בכליות, הרופאים משתמשים בכמה בדיקות:
- בדיקת שתן: לאיתור גבישים וזיהומים ובדיקת רמת חומציות.
- בדיקות דם: לבחינת תפקוד כלייתי ורמות סידן ושתנן.
- סריקת CT: הדרך המדויקת ביותר לאיתור מיקום וגודל האבן.
- אולטרסאונד: נפוץ במיוחד בקרב נשים הרות או כאשר CT לא מתאפשר.
במקרים שבהם האבן נפלטת מעצמה, ניתן לאסוף אותה ולשלוח לאנליזה, פעולה חשובה שתסייע למניעת הישנות המצב.
טיפולים לאבנים בכליות: מה האופציות?
הצורך בהתערבות תלוי במספר גורמים: גודל האבן, מיקומה, מידת הכאב, תפקוד הכליה ונוכחותו של זיהום. אבנים שקטנות מ-5 מ"מ לרוב נפלטות באופן טבעי, אך אבנים גדולות יותר או כאלו שגורמות לחסימה מצריכות טיפול יזום.
- טיפול שמרני: יתאים לאבנים קטנות, והוא כולל שתייה מרובה, משככי כאבים, ולעיתים תרופות להרחבת השופכן או לשינוי הרכב השתן בהתאם לסוג האבן.
- טיפול בגלי הלם (ESWL): אפשרות לא פולשנית שמרסקת את האבן לחתיכות קטנות בעזרת גלי קול. מתאים בעיקר לאבנים בגודל בינוני במיקום נגיש.
- אורטרוסקופיה: החדרת צינור דק עם מצלמה דרך השופכה אל השופכן או הכליה, ריסוק האבן נעשה בלייזר, וההחלמה לרוב מהירה.
- ניתוח מלעורי (PCNL): מתאים לאבנים גדולות או מורכבות. מדובר בהליך כירורגי בהרדמה כללית שבו מוחדר צינור ישירות לכליה דרך חתך קטן בגב.
- ניתוח פתוח: שיטה נדירה כיום, אך אפשרית למצבים קשים במיוחד, כששיטות אחרות אינן יעילות.
בחירת הטיפול נעשית על ידי רופא בהתאם למצב הרפואי, גודל האבן, מיקומה ומצב הכליות.
איך מונעים אבנים חוזרות?
הסיכון להיווצרות אבנים חוזרות בכליות הוא גבוה, ולכן מניעה היא שלב קריטי בטיפול הכולל. ההמלצות הכלליות למניעה:
- שתייה מספקת: לפחות 5 ליטר נוזלים ביום, עם פיזור נכון לאורך כל שעות היממה, כולל שתייה לפני השינה.
- שמירה על תזונה מאוזנת: לא להפחית סידן באופן קיצוני (צריכה יומית מומלצת של 1,000–1,200 מ"ג), להפחית מלח, לצמצם צריכת חלבון מן החי ופורינים אם מדובר באבני חומצה אורית.
- הימנעות ממשקאות מזיקים: משקאות ממותקים, קפאין ואלכוהול מגבירים את הסיכון.
- שמירה על משקל גוף תקין: השמנה מעלה את הסיכון להיווצרות אבנים.
- מעקב רפואי קבוע: בדיקות שתן, דם ודימות למי שכבר סבלו מאבנים בכליות או נמצאים בקבוצת סיכון.
רופאים עשויים להמליץ גם על תרופות ייעודיות בהתאם להרכב הכימי של האבנים.
לסיכום
אבנים בכליות עלולות לגרום לכאב רב ולפגיעה באיכות החיים, אך ניתן להתמודד איתן בצורה יעילה אם מזהים אותן בזמן ומטפלים נכון. באמצעות אבחון מוקדם, טיפול מותאם ומניעה, אפשר להפחית את הסבל, למנוע סיבוכים ולשמור על תפקוד כלייתי תקין. הקפדה על שתייה מרובה, תזונה נכונה ומעקב רפואי הם הבסיס למניעת הישנות ולהתמודדות מוצלחת עם הבעיה.
המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.
