הזריקות לטיפול בהשמנה ולירידה במשקל כבשו את השוק הישראלי לאחרונה, אבל האם הן מספיקות? שירלי גרינשטיין, ע. דיאטנית ראשית בחטיבת הרפואה במאוחדת, מסבירה מדוע שילוב של תזונה נכונה, פעילות גופנית ואורח חיים בריא הם המפתח להצלחה אמיתית
ההתייחסות להשמנה השתנתה במשך השנים. אם בעבר הרחוק, נשים מלאות נחשבו ל"מודל הרצוי" , הרי שעם הזמן הפך הרזון הקיצוני למודל אליו יש לשאוף. בשנים האחרונות הואשם מודל הרזון הקיצוני והדוגמניות הרזות במיוחד שמייצגות אותו בהצבת נורמות בלתי אפשריות לנשים ובעידוד הפרעות אכילה. מכאן המרחק ל"נשים בכל הגדלים" כבר היה קצר וזו הגישה הרווחת בימינו.
כיום ההשמנה במדינות רבות ובתוכן ישראל, מוגדרת החל משנת 2018 כמחלה. בשל כך חשוב לעצור ולחשוב איך ניתן למנוע אותה ובמידה ולא ניתן למנוע – לטפל בה.
גופי בריאות ברחבי העולם פועלים ברמות שונות לטובת הטיפול במחלה. עד לאחרונה הטיפול כלל בעיקר שינוי תזונתי ופעילות גופנית סדירה, אך במהלך השנים נכנסו לחיינו כלים נוספים שיכולים לסייע לתהליך הירידה במשקל, וביניהם הטיפול התרופתי לירידה במשקל. טיפול זה ניתן לרוב אחת לשבוע בצורת זריקה תת עורית, מבוסס על הורמונים אינקרטינים (הורמוני שובע) אשר מסייעים בהפחתת רעב, מעלים את תחושת השובע ומשפרים את הרגישות לאינסולין.
הקריטריונים להתחלת הטיפול התרופתי הם Body Mass Index – BMI גבוה בליווי גורמי סיכון כמו סוכרת, שומנים בדם או יתר לחץ דם. חשוב לדעת, שהטיפול לבד אינו יעיל לאורך זמן, שכן הוא לא יכול להוות תחליף לתהליך נכון ומקיף לירידה במשקל, שצריך לכלול שינוי באורחות חיים.
כשיפעת, אישה בת 40, אם לשלושה, עם BMI גבוה, רקע של סוכרת במשפחה וניסיון עשיר של דיאטות הגיעה אליי למרפאה, היא כבר הייתה מתוסכלת. כשהחלה לקבל טיפול תרופתי לירידה במשקל בזריקה, היא הייתה בטוחה שהפעם זה יעבוד ושהקילוגרמים ייעלמו ללא מאמץ. אחרי ירידה יחסית מהירה בחודשיים הראשונים, מגמת הירידה נעצרה. יפעת לא הצליחה להבין למה, היא מקבלת את התרופה והתיאבון באמת ירד. מה שלא קרה הוא שיפעת לא ביצעה שינויים בהרגלי החיים – היא אכלה רק פעם או פעמיים ביום, לרוב ארוחת ערב גדולה מול הטלוויזיה שכללה פחמימות מרובות ולאחריה נשנושים אל תוך הלילה פירות, פיצוחים, מתוקים ועוד. בנוסף, היא לא ביצעה פעילות גופנית כלל והרגישה יותר ויותר רעבה בלילות, עייפה וחסרת חיוניות ביום.
יפעת שיתפה אותי בתסכול שחשה. לאחר תהליך של בדיקת תולדות מחלת ההשמנה של יפעת, שיקפתי לה שתהליך נכון של ירידה במשקל דורש שינוי אורח חיים מלא, שכן הזריקות לא פועלות בפני עצמן ואינן מהוות "פתרון קסם". לצד המשך הטיפול בזריקות, יפעת החלה ליישם את השינוי התזונתי עליו המלצתי – שלוש ארוחות מסודרות ביום עם דגש על חלבונים איכותיים בכל ארוחה, ירקות מגוונים, שתייה מספקת לצד כמות מתונה של פחמימות מורכבות, הקפדה על פעילות גופנית סדירה ברמה הנכונה בעבורה תוך שהיא מעלה בהדרגה את הזמן המוקדש לכך. בהמלצתי היא הקפידה לשלב אימוני כוח, אחרי שהבינה את החשיבות לשמירת מסת השריר בתהליך הרזייה משמעותי. שבועיים אחרי שהתחילה את השינוי יפעת חזרה לרדת במשקל, ואף חזרה להרגיש חיונית ואנרגטית. בשלב זה, השינוי שהיא ביצעה חלחל גם לשאר בני הבית, שהתחילו לאכול בריא ומאוזן יותר ובתה הבכורה גם הצטרפה אליה להליכות. ומה לגבי התרופה? היא עדיין איתה, ותמשיך להיות, היות ומדובר בתרופה לכל החיים. אבל עכשיו הטיפול התרופתי הוא חלק מתמונה שלמה.
הרעיון מאחורי הטיפול התרופתי לירידה במשקל ברור- לסייע בהפחתת הרעב, לשפר את השליטה באכילה ולהוריד במשקל. אבל חשוב להבין שאין קיצורי דרך. בדיוק כמו ניתוח בריאטרי, גם במקרה הזה בלי שינוי אמיתי באורח החיים, השיפור מוגבל. דבר נוסף שכדאי לדעת על הטיפול התרופתי הוא שיש תקופת הסתגלות להשפעתו, ולכן יש אפשרות להעלות במינון לפי הצורך, בשלב מסוים מגיעים למינון המקסימלי ומכאן המטרה בהמשך נטילת התרופה היא לשמר את מה שהושג ולמנוע עליה במשקל בחזרה.
במשך הזמן הגוף מתרגל להשפעה של התרופה והתיאבון יכול לעלות שוב. לכן, כדאי לנצל את החודשים הראשונים של השימוש בתרופה לטובת רכישת הרגלי תזונה בריאים. בהמשך כשהתיאבון עולה מעט אבל כבר סיגלנו הרגלים טובים, נוכל לשמר את ההישג לאורך זמן רב.
אז איך עושים את זה נכון?
לרבים מהחיים עם השמנה, ובייחוד לאלו שניסו הכל וללא הצלחה, השלב שבו מתחילים טיפול תרופתי הוא הזדמנות פז להתחיל תהליך עמוק יותר – להכניס סדר בארוחות ולדאוג שיהיו מאוזנות ומזינות, להעשיר את התזונה בחלבון איכותי, בירקות ופירות העשירים בסיבים תזונתיים, ויטמינים ומינרלים ומעט שומנים בריאים. כלומר, לשפר את איכות המזון ולא רק להקטין כמויות.
תהליך הירידה במשקל מהיר יותר תחת הטיפול התרופתי, ולכן חשוב להקפיד על פעילות גופנית סדירה, הכוללת אימונים אירוביים ואימוני כוח על מנת לצמצם ירידה במסת שריר. לשם כך חשוב להתייעץ עם אנשי מקצוע מתאימים כמו דיאטנית קלינית ופיזיותרפיסט אשר התמקצעו בתחום הטיפול בהשמנה וילוו את התהליך. מומלץ לשלב גם הדרכה לשינוי התנהגותי והחזקתו לאורך זמן על ידי פסיכותרפיסט בהתאמה.
בשורה התחתונה, הטיפול התרופתי לירידה במשקל הוא כלי טיפולי חשוב אבל הוא רק חלק מהתהליך ולא מהווה תחליף לשינוי תזונתי, פעילות גופנית ושינוי אורח חיים. כדי להשיג תוצאות אמיתיות ואף לשמר אותן חשוב להיוועץ באנשי מקצוע מתאימים שילוו אתכם לאורך כל התהליך.
