כאבים בפנים מה עלול לגרום לכך? בעיות בריאותיות רבות עלולות לגרום לסימפטומים שונים בפנים. הסימפטומים יכולים להתפתח בגלל פגיעה ברקמה מקומית או להיות מושלכים מאזור מרוחק כמו למשל מהלב. ברוב המקרים הכאבים בפנים נגרמים בשל גורמים שוליים כמו פצעונים בפנים או שרירי לעיסה תפוסים. יש לעתים שהגורם לכאבים הללו משמעותי יותר ובכלל זה דלקת זיהומית, דלקת בעצב המשולש או גורם רציני אחר.
כדי לטפל ביעילות בסימפטומים בפנים ולמנוע סיבוכים אפשריים אנו זקוקים לאבחון מדויק של מקור הכאב. סיבוכים שכיחים אפשריים כוללים כאבים כרוניים, שיתוק של עצב הפנים ועוד. בחלק מהמקרים של כאב בפנים הטיפול הביתי יכול להספיק. בחלק אחר מהמקרים יש צורך בטיפול מקצועי ובכלל זה כירופרקט, רופא שיניים, נוירולוג ועוד. במאמר הנוכחי "כאבים בפנים מה עלול לגרום לכך" נדון בנושא בהרחבה.
כאבים בפנים מה עלול לגרום לכך – רקע
הראש והפנים שלנו מורכבים, מונעים ומתפקדים על ידי מגוון רחב של רקמות ואיברים. פגיעה באחת או יותר מהרקמות או איברים הללו בראש ובפנים עלולה להוביל להתפתחות כאבים בפנים. חשוב לזכור שכאב בפנים או ליתר דיוק בסנטר עלול להיות מושלך מאוטם שריר הלב. בין יתר הרקמות והאיברים שעלולים להיפגע בפנים נמנה:
- עור, שרירים, רצועות סחוסים, מיניסקוס, שומן, עצבים, כלי דם ועצמות
- איברים כולל עיניים, פה, שפתיים, אף, אוזניים, מוח
- מפרקים
נזקים לרקמות בראש ובפנים עלולים להתפתח בגלל:
- נזקי חבלה. נזקים טראומטיים עלולים להתרחש בגלל פציעות ספורט, נפילות, תאונות דרכים, אלימות ועוד.
- נזקים הנובעים מעומסים חוזרניים מאפיינים את הנזקים למפרקי הלסתות
- מחלות. מגוון מחלות עלול לגרום לכאבים בפנים ובכלל זה סינוסיטיס, מחלות זיהומיות וגידולים של בלוטות הרוק ועוד
ריבוי ההפרעות שעלולות להוביל להתפתחות כאב בפנים עלולה להקשות על מלאכת האבחון. אבחנה מבדלת שבמהלכה נבחן אחת לאחת את ההפרעות האפשריות תסייע לנו לאבחן את מקור הבעיה. אבחון ראוי מהווה תנאי סף לקבלת טיפול יעיל.
סימנים ותסמינים נלווים לכאבי פנים
מלבד כאבים בפנים החולה עלול להתלונן על שורה ארוכה של סימנים ותסמינים. סימפטומים נוספים שעלולים להתלוות לכאבים בפנים כוללים:
- דימום ונפיחות
- נימול והירדמות
- חולשה או שיתוק של שרירים בפנים
- חום וקשיי נשימה דרך האף
- עיוות הפנים
- קשיי אכילה, דיבור ופיהוק
- הפרעות קוגניטיביות
הפרעות בריאותיות שגורמות לכאבי פנים
מגוון רחב של בעיות בריאותיות עלול לגרום לכאבים בפנים. מקובל לחלק את ההפרעות הבריאותיות הללו למספר קבוצות על פי הרקמות והחלקים האנטומיים שניזוקים:
- כאבים המתפתחים בפנים בגלל מחלות שיניים וחניכיים
- כאב בפנים בגלל פגיעה עצבית בפנים
- ליקויים בלסת מהווים קבוצה נוספת שעלולה לגרום בין היתר כאב בפנים
- הפרעות בכלי דם או בזרימת הדם מהווים גם הם גורם אפשרי לכאבים בפנים
בעיות שיניים וחניכיים
דלקת זיהומית בשיניים ו/או בחניכיים תוביל להתפתחות סימנים ותסמינים שונים ובכלל זה כאבים מקומיים. הכאבים שנובעים מדלקת זיהומית בשן או בחניכיים עלולים להיות מושלכים ללסת, פנים וצוואר. סימנים ותסמינים נלווים לכאבים על רקע זה בפנים עלולים לכלול בין היתר:
- חום
- נפיחות בפנים
- חניכיים אדומות ונפוחות
- חניכיים ו/או שיניים רגישות למגע
- שיניים רופפות
- ריח לא טוב מהפה ועוד
טיפול במקרים אלו יינתן על ידי רופא שיניים. הרופא ימליץ על טיפול אנטיביוטי, ינקז את הזיהום ויטפל בשורש הבעיה.
כאבי ראש
כאבים בפנים מהווים תופעת לוואי שכיחה לכאבי ראש מסוימים ובכלל זה מיגרנה וכאב ראש מקבצי. מאפיינים של כאבי ראש מסוג מיגרנה כוללים:
- 20 -60% מהחולים חשים סימפטומים שעות וימים לפני הופעת המיגרנה. ההפרעות הללו כוללות הפרעות גופניות והפרעות תחושתיות כמו אאורה
- כאב ראש חמור ופועם שנלווים לו בחילה, הקאה, גודש באף. מופיע לרוב בצד אחד של הראש. כאבים בפנים
- הכאבים מחמירים בביצוע מאמץ. קיימת רגישות לאור ורעש
- לאחר שוך כאב הראש החולה נותר עייף ורגזן לפרק זמן שיכול להימשך עד יומיים
מאפיינים של כאב ראש מקבצי:
- ברוב המקרים כאב הראש מופיע באופן פתאומי
- כאב ראש חמור המופיע בצד אחד של הפנים באזור העין אך יכול להשליך לפנים, צוואר וראש
- חוסר מנוחה הגורמת לחולים הללו לנוע קדימה ואחורה ללא הפסקה
- הפרשת דמעות בלתי פוסקת מהעין המעורבת
- נזלת
- נפיחות של העין המעורבת
- צניחת העפעף של העין המעורבת
הפרעות במפרק הלסת
הפרעה במערכת הלעיסה עלולה להוביל להתפתחות סימנים ותסמינים שונים ובכלל זה כאבים מקומיים בפנים. בעיות שכיחות במפרק נגרמות בשל פגיעה בשרירי הלעיסה, במיניסקוס, בסחוסים ועוד. סימנים ותסמינים נלווים לכאבים בפנים הנגרמים על רקע זה עלולים לכלול:
- הכאב הנובע מליקוי במפרק הלסת עלול להיות מושלך אל הפנים, אוזן, ראש וצוואר.
- נוקשות במפרק הלסת
- מגבלות תנועה
- קשיי אכילה
- קשיים לפהק
- קושי לדבר
- כאבי ראש
- רעשים הבוקעים מהמפרק
- נעילה של המפרק
טיפול במקרים אלו יינתן על ידי כירופרקט שמתמחה בסוג זה של בעיות. הכירופרקט ישפר את התפקוד של המפרקים והשרירים ויאזנם. במידת הצורך ימליץ על סד לילה וטכניקות להפחתת לחצים נפשיים.
טריג'מינל נוירולוגיה
כאב בפנים עלול להופיע בגלל התפתחות טריג'מינל נוירלגיה (trigeminal neuralgia) או בעברית תסמונת העצב המשולש. העצב המשולש קרוי כך בגלל שלושת סעיפיו המעצבבים את אזור העיניים, השפה העליונה, הסינוסים, האף, הלסת, השפה התחתונה והשיניים. העצב המשולש נפגע בגלל לחץ, פציעות, ניתוחים, שבץ מוחי או מחלה כגון טרשת נפוצה. פגיעה בעצב הזה עלולה לגרום להתפתחות טריג'מינל נוירלגיה. להלן סימנים ותסמינים ומאפיינים של תופעה עצבית זאת:
- הכאבים יופיעו לרוב בהתקפים פתאומיים שנמשכים פרקי זמן משתנים דקות, ימים או שבועות
- הכאב יהיה חריף ביותר, דוקר ושורף
- תגובת כאב חריפה עלולה להיגרם מאכילה, הברשת שיניים, איפור, משב רוח המכה בפנים ועוד
- הכאבים יופיעו לרוב בצד אחד של הפנים אך עלול להופיע בשני הצדדים
- טריג'מינל נוירלגיה שכיחה יותר לאחר גיל 40
- שכיחות תסמונת העצב המשולש בקרב נשים כפולה מזו שאצל גברים
אבחון של טריג'מינל נוירלגיה מתעכב לרוב כי החשד המיידי נופל על הפרעות שכיחות אחרות בפנים. טיפול בהפרעה עצבית זאת יינתן על ידי נוירולוג שמתמחה בכך. הנוירולוג ימליץ להימנע מהתנהגות המחמירה את הכאב וגם על תרופות שנועדו לטפל בכאבים עצביים. אמצעים אחרים כוללים הזרקה לעצב כדי לחסום אותו או ניתוח.
גורמים אפשריים נוספים להתפתחות כאבי פנים כוללים:
- הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת)
- דלקת עורקים של תאי ענק (Giant cell arteritis)
- דלקת עורקים של הרקה (temporal arteritis)
בדלקת של מערות הפנים (Sinusitis) - גידול סרטני (חסימה של צינורית דמע ועוד)
- דלקת זיהומית באוזניים או בזיז הפיטמתי (Mastoid process)
- דימום תוך גולגולתי
- שבץ מוחי
- כאבים בפנים על רקע נפשי
תהליך האבחון
אבחון של מקור הכאב בפנים התבסס על הממצאים שהופקו מלמידת ההיסטוריה הרפואית של החולה, מהבדיקה הגופנית ומהבדיקות המתקדמות. את האבחון נבצע במרפאה לכירופרקטיקה פציעות ספורט ושיקום.
היסטוריה רפואית של החולה
במהלך הלמידה של קורות החולה ואופן התפתחות הסימנים והתסמינים נברר בין היתר:
- מה המיקום של הכאב
- האם הכאב חמור וכמה הוא חמור
- המאפיינים של הכאב ובכלל סוג (קבוע, פועם?) תדירות, משך הזמן, חומרת הכאב
- מה מחמיר ומה מפחית את הכאב
- מתי החל וכיצד החל הכאב ומה גרם לו
- האם ישנם סימנים ותסמינים נלווים נוספים ועוד
- נברר אודות הרקע הבריאותי של החולה ומשפחתו (טיפולים תרופתיים, אשפוזים קודמים, ניתוחים ופציעות קודמים)
בדיקה גופנית של החולה
הבדיקה הגופנית תכלול:
- התבוננות בפנים בחיפוש אחר סימן לבעיה (נפיחות, אדומיות, עיוות ועוד)
- נניע את הצוואר ואת מפרקי הלסת (נחפש ליקויי תנועה וכאבים הנובעים מהתנועה)
- נערוך בדיקות מיוחדות, בדיקות נוירולוגיות ובדיקות כירופרקטיות
בדיקות מעבדה והדמיה
בשלב הזה אמור להיות לנו את כול המידע לצורך קביעת אבחון. במידה וקיים ספק נפנה את החולה לביצוע בדיקות מעבדה ו/או הדמיה. באמצעות בדיקות מעבדה נוכל לשלול בין היתר דלקת פרקים, דלקת זיהומית ועוד. באמצעות בדיקות הדמיה ובכלל זה רנטגן, CT או MRI נוכל לזהות ליקויי במפרק הלסת, צוואר, פגיעה מוחית ועוד.
דגלים אדומים
כאבי פנים שאליהם נלווים הסימנים והתסמינים הבאים מהווים דגל אדום ומחייבים פנייה לחדר מיון:
- כאבי פנים שמתפתחים בפתאומיות ומוקרנים מהחזה או מהיד השמאלית
- חום
- אובדן משקל בלתי מוסבר
- ראייה כפולה
- אובדן הכרה
- קושי לנשום
- צוואר נוקשה ועוד
